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作者簡(jiǎn)介Brief introduction 主編：|王磊 男，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。2008年獲得德國(guó)烏爾姆大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2011年分別赴德國(guó)烏爾姆大學(xué)、波茲坦大學(xué)醫(yī)學(xué)院做高級(jí)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。現(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院，江蘇省老年醫(yī)院，南京江寧醫(yī)院心臟康復(fù)科負(fù)責(zé)人及顧問(wèn)。南京中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任，江蘇省省級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心主任，康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心肺康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺學(xué)組委員。為我國(guó)較早的系統(tǒng)學(xué)習(xí)歐洲心肺康復(fù)理論與實(shí)踐的學(xué)者，回國(guó)后積極推進(jìn)我國(guó)心肺康復(fù)臨床工作的開(kāi)展，為我國(guó)心臟康復(fù)的推廣和發(fā)展作出一定貢獻(xiàn)。主持及參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)多項(xiàng)科研課題，發(fā)表SCI論文8篇，中文核心期刊30余篇。 主編：|趙威| 女，37歲，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科任副主任醫(yī)師，兼任中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外反搏分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心肺康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心肺康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，北京藥理學(xué)會(huì)心腦血管藥理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志通訊員。主要研究方向?yàn)樾难芗膊〉目祻?fù)與二級(jí)預(yù)防。 主編：|車(chē)琳| 女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外反搏分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)超聲心動(dòng)圖委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)心肺功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及優(yōu)化藥物治療。目前主持一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目和上海市自然基金項(xiàng)目；參與6項(xiàng)國(guó)自然、市級(jí)項(xiàng)目。發(fā)表相關(guān)論文20余篇。 前言 伴隨著社會(huì)生產(chǎn)力的高速發(fā)展，人們?cè)谙硎芪镔|(zhì)文明的同時(shí)，冠心病的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，已成為世界威脅人民健康與生命的頭號(hào)殺手。而我國(guó)因人口老齡化、生活方式的急劇改變和心血管疾病預(yù)防不力，造成冠心病的發(fā)病率急劇增長(zhǎng)；而心血管病治療學(xué)的飛速發(fā)展，讓眾多冠心病患者得到了及時(shí)治療，死亡率切實(shí)下降，導(dǎo)致帶病生存的冠心病人群急劇增長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道2013年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療已達(dá)到454
504例，比2010年的284
936例增長(zhǎng)了66.5%。這批帶病生存人群的管理，涉及社會(huì)醫(yī)療資源和家庭精力的巨大消耗。因此，加強(qiáng)冠心病高危患者的預(yù)防，針對(duì)冠心病患者的康復(fù)教育和管理責(zé)任重大，任務(wù)嚴(yán)峻。 了解冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)冠心病的一級(jí)預(yù)防，才能真正減少冠心病的發(fā)病。而我國(guó)，據(jù)估計(jì)75％~90％的冠心病患者均有傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，包括不良的飲食習(xí)慣（《中國(guó)心血管病報(bào)告》（2013年）數(shù)據(jù)提示高脂肪、高膽固醇、低碳水化合物、低纖維素膳食是目前國(guó)人的主要飲食趨勢(shì)）、缺乏體力活動(dòng)(成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%）、吸煙（目前15歲以上煙民有3.56億，被動(dòng)吸煙者7.38億；吸煙和被動(dòng)吸煙同時(shí)加重高血壓患者的血壓對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)，又成為心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一）。 不健康的生活方式又加劇高血壓、血脂異常、糖尿病和超重、肥胖的發(fā)生和發(fā)展，目前全國(guó)高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億，每10個(gè)成人中至少有2人患高血壓；2013年全國(guó)調(diào)查的12040血脂異?；颊咧?，50%患有高血壓，37.5%患有冠心病，超過(guò)30%患有外周動(dòng)脈疾病。39%的患者接受降脂治療，其中大多數(shù)使用他汀類(lèi)藥物，但血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的達(dá)標(biāo)率僅為25.8%；成人糖尿病患病率為11.6%、成人糖尿病前期患病率為50.1%；成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分別達(dá)到30.6%、12.0%和42.6%，比2002年明顯增加；這些危險(xiǎn)因素的加速流行，導(dǎo)致今后10年心血管病患病人數(shù)仍將不可避免的快速增長(zhǎng)。 面對(duì)具備冠心病高危因素的這批人眾，通過(guò)一系列嘮家常似的問(wèn)題的解答，把冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)和正確的預(yù)防方法告訴大家，從源頭遏制冠心病的發(fā)生發(fā)展。 而那些已患有冠心病的患者群，告知他們除了被動(dòng)的吃藥手術(shù)，冠心病患者還可以調(diào)動(dòng)自己的儲(chǔ)備功能，參與到基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)項(xiàng)目，國(guó)外數(shù)據(jù)心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使心肌再梗死風(fēng)險(xiǎn)降低47%，心臟病死亡率降低36%，全因死亡率降低26%；并讓接受經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)或冠脈搭橋的患者全因死亡率降低20%～50%；同時(shí)提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、改善健康相關(guān)的生活質(zhì)量，降低患者的再住院率，改善患者的抑郁及心絞痛。但是，國(guó)內(nèi)的冠心病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)開(kāi)展的非常不順利，以至于全國(guó)只有幾家大型醫(yī)院開(kāi)展心臟康復(fù)，受眾面非常的有限。該書(shū)通過(guò)一問(wèn)一答的方式深入淺出的介紹了冠心病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)要點(diǎn)，解除患者對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的疑慮。 書(shū)中，筆者還對(duì)冠心病患者的飲食、藥物、心理干預(yù)和自我管理方法做了詳盡的介紹。 通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我深刻的感受到廣大心臟病患者對(duì)冠心病知識(shí)的渴求，讓冠心病患者接受正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)是多么的必要。本書(shū)就是基于患者的需求，是一本普及型大眾讀物，希望通過(guò)我們的努力，為冠心病患者做些實(shí)際的事情，推廣冠心病康復(fù)治療，真正改善患者的生活質(zhì)量。 編者 2015年5月 目錄 第一章冠心病常識(shí) 第一節(jié)心臟是如何工作的 1. 心臟位于我們身體什么部位？ 2. 心臟是跟拳頭一樣大小嗎？ 3. 心肌跟骨骼肌有什么區(qū)別？ 4. 心臟是如何給自身供血的？ 5. 為什么心臟跳動(dòng)不完全受我們控制？ 6. 心跳與脈搏是什么關(guān)系？ 第二節(jié)什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 1. 動(dòng)脈粥樣硬化是怎么回事？ 2. 冠狀動(dòng)脈為什么容易粥樣硬化？ 3. 動(dòng)脈粥樣硬化能消除嗎？ 4. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)心臟有哪些影響？ 5. 外周動(dòng)脈疾病與冠心病有何關(guān)系？ 第三節(jié)什么是冠心病 1. 冠心病有哪些分類(lèi)？ 2. 冠心病有哪些先兆癥狀？ 3. 冠心病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些？ 4. 哪些冠心病不典型癥狀需要注意？ 5. 老年人冠心病有什么特點(diǎn)？ 第四節(jié)什么是心絞痛 1. 心絞痛的典型癥狀是什么？ 2. 怎么判斷心絞痛的程度？ 3. 心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因有哪些？ 4. 心絞痛發(fā)作的緩解方法有哪些？ 5. 不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是什么？ 第五節(jié)什么是心肌梗死 1. 心肌梗死的典型癥狀是什么？ 2. 心肌梗死有哪些先兆？ 3. 心肌梗死與心絞痛有什么不一樣？ 4. 心室壁瘤是什么？ 5. 梗死的心肌能修復(fù)嗎？ 第六節(jié)什么是心力衰竭 1. 心力衰竭的典型癥狀有哪些？ 2. 心力衰竭的常見(jiàn)誘因有哪些？ 3. 如何判斷心力衰竭的程度？ 目錄 呵護(hù)您的心 第七節(jié)冠心病的相關(guān)檢查 1. 冠心病患者需要關(guān)注哪些常規(guī)及生化檢查？ 2. 心電圖為什么能反映心臟疾病？ 3. 心電圖異常是否就意味著心臟疾??？ 4. 動(dòng)態(tài)心電圖有什么特點(diǎn)？ 5. 什么是心臟彩超？ 6. 什么是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？ 7. 什么是心肌核素檢查？ 8. 冠狀動(dòng)脈CT有什么意義？ 9. 冠狀動(dòng)脈造影有什么意義？ 10. 怎樣自我評(píng)估心臟功能？ 第八節(jié)冠心病的臨床治療概述 1. 監(jiān)護(hù)與一般治療 2. 解除疼痛與心肌再灌注 3. 心律失常的治療 4. 休克的治療 第二章冠心病預(yù)防 第一節(jié)冠心病的主要危險(xiǎn)因素 1. 年齡與冠心病的發(fā)生有多大關(guān)系？ 2. 冠心病的發(fā)生與性別是否相關(guān)？ 3. 高血壓與冠心病有何關(guān)系？ 4. 高脂血癥與冠心病有何關(guān)系？ 5. 糖尿病與冠心病有何關(guān)系？ 6. 吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)損害有多大？ 第二節(jié)冠心病的次要危險(xiǎn)因素 1. 冠心病會(huì)遺傳嗎？ 2. 酗酒對(duì)心血管系統(tǒng)損害有多大？ 3. 精神心理因素與冠心病有何關(guān)系？ 4. 肥胖與冠心病相關(guān)嗎？ 5. 為什么A型人格易患冠心??？ 6. 冠心病與從事的職業(yè)相關(guān)嗎？ 7. 缺乏運(yùn)動(dòng)為什么易患冠心??？ 第三節(jié)冠心病患者的日常預(yù)防 1. 氣候?qū)谛牟∮泻斡绊懀?/span> 2. 預(yù)防冠心病應(yīng)該怎樣合理飲食？ 3. 喝茶能夠預(yù)防冠心病嗎？ 4. 冠心病患者沐浴應(yīng)注意什么？ 5. 冠心病患者的正確睡姿是怎樣的？ 6. 失眠會(huì)增加冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 7. 打鼾與冠心病有關(guān)嗎？ 8. 為什么冠心病病人怕便秘？ 9. 避孕藥與冠心病有關(guān)嗎？ 10. 冠心病患者駕駛汽車(chē)應(yīng)注意什么？ 11. 心臟驟停應(yīng)該如何進(jìn)行急救？ 12. 冠心病一定是老年人得的病嗎？ 13. 夏天冠心病就不容易發(fā)病嗎？ 第四節(jié)冠心病預(yù)防的誤區(qū) 1. 化驗(yàn)結(jié)果正常就不用調(diào)血脂嗎？ 2. 天熱血壓正常就不用吃降壓藥嗎？ 3. 高血壓沒(méi)有癥狀就不用吃藥嗎？ 4. 心臟介入手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)最好不做對(duì)嗎？ 5. 裝了支架就是冠心病治療的終點(diǎn)嗎？ 6. 心絞痛發(fā)作忍忍就一定能好嗎？ 7. 冠心病癥狀不明顯就說(shuō)明不嚴(yán)重嗎？ 8. 有早搏房顫就是冠心病嗎？ 9. 吃保健品就可以不吃藥嗎？ 第三章冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù) 第一節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病患者的益處 1. 運(yùn)動(dòng)能改善心率嗎？ 2. 運(yùn)動(dòng)能改善心臟側(cè)支循環(huán)嗎？ 3. 運(yùn)動(dòng)能改善心臟供血嗎？ 4. 運(yùn)動(dòng)能改善心臟收縮功能嗎？ 5. 運(yùn)動(dòng)能提高呼吸功能嗎？ 6. 運(yùn)動(dòng)能提高運(yùn)動(dòng)能力嗎？ 7. 運(yùn)動(dòng)能改善精神狀態(tài)嗎？ 8. 運(yùn)動(dòng)能改善脂質(zhì)代謝嗎？ 9. 運(yùn)動(dòng)能控制血壓?jiǎn)幔?/span> 10. 運(yùn)動(dòng)能改善血糖嗎？ 11. 運(yùn)動(dòng)能控制體重嗎？ 12. 運(yùn)動(dòng)能降低死亡率嗎？ 第二節(jié)冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng) 1. 冠心病患者的運(yùn)動(dòng)原則是什么？ 2. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)伴隨哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 3. 什么樣的冠心病患者不適合運(yùn)動(dòng)？ 4. 冠心病患者有哪些運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)？ 5. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)前需要哪些康復(fù)評(píng)估？ 6. 冠心病早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)為什么要在醫(yī)院進(jìn)行？ 7. 冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)與藥物治療有什么關(guān)系？ 8. 冠心病患者如何防止運(yùn)動(dòng)損傷？ 9. 冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)為什么要持之以恒？ 10. 冠心病患者什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)最好？ 第三節(jié)冠心病患者如何把握運(yùn)動(dòng)量 1. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)處方包含哪些內(nèi)容？ 2. 冠心病患者如何把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？ 3. 冠心病患者如何把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間？ 4. 冠心病患者適宜的運(yùn)動(dòng)頻率是多少？ 5. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中哪些癥狀需要警惕？ 第四節(jié)冠心病患者適宜的運(yùn)動(dòng)方式 1. 冠心病患者如何散步？ 2. 冠心病患者如何慢跑？ 3. 冠心病患者如何爬梯練習(xí)？ 4. 冠心病患者如何游泳？ 5. 冠心病患者如何騎車(chē)？ 6. 冠心病患者如何練習(xí)傳統(tǒng)功法？ 7. 冠心病患者如何進(jìn)行力量訓(xùn)練？ 8. 冠心病患者如何進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練？ 第五節(jié)特殊情況下的冠心病患者如何運(yùn)動(dòng) 1. 急性心肌梗死后如何安排活動(dòng)？ 2. 心力衰竭患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)？ 3. 下肢關(guān)節(jié)受損的患者如何運(yùn)動(dòng)？ 4. 伴有骨質(zhì)疏松的患者如何運(yùn)動(dòng)？ 5. 高齡體弱患者如何運(yùn)動(dòng)？ 6. 冠心病患者外出旅游應(yīng)注意什么？ 7. 冠心病患者可以進(jìn)行性生活嗎？ 第四章冠心病飲食與用藥 第一節(jié)冠心病患者如何健康飲食 1. 冠心病患者的飲食原則是什么？ 2. 冠心病患者有何營(yíng)養(yǎng)需求？ 3. 適宜冠心病患者食用的主食有哪些？ 4. 適宜冠心病患者食用的蔬菜有哪些？ 5. 適宜冠心病患者食用的水果有哪些？ 6. 適宜冠心病患者食用的肉類(lèi)有哪些？ 7. 適宜冠心病患者食療的中藥有哪些？ 8. 地中海飲食是否適合冠心病患者？ 第二節(jié)冠心病危險(xiǎn)因素的飲食控制 1. 糖尿病患者飲食注意事項(xiàng) 2. 高血壓患者飲食注意事項(xiàng) 3. 高脂血癥患者飲食注意事項(xiàng) 4. 高尿酸血癥患者飲食注意事項(xiàng) 第三節(jié)冠心病患者的食療方法 1. 適宜冠心病患者的茶飲調(diào)制 2. 適宜冠心病患者的炒菜 3. 適宜冠心病患者的湯羹 4. 適宜冠心病患者的主食 第四節(jié)冠心病患者用藥常識(shí) 1. 冠心病患者用藥原則是什么？ 2. 冠心病患者用藥方案的制定需要考慮哪些因素？ 3. 冠心病患者用藥禁忌有哪些？ 4. 冠心病患者外出需常備哪些藥物？ 5. 冠心病患者急救時(shí)如何用藥？ 6. 冠心病患者如何正確掌握用藥時(shí)間？ 7. 冠心病患者如何減輕用藥不良反應(yīng)？ 第五節(jié)冠心病患者常用藥的服用 1. 治療冠心病的常見(jiàn)藥物分類(lèi)有哪些？ 2. 冠心病患者如何正確服用抗血小板聚集藥物？ 3. 冠心病患者如何正確服用抗凝藥物？ 4. 冠心病患者如何正確服用抗心肌缺血藥物？ 5. 冠心病患者如何正確服用調(diào)脂藥物？ 6. 冠心病患者如何正確服用鈣離子通道阻滯劑？ 7. 冠心病患者如何正確服用β受體阻滯劑？ 8. 冠心病患者如何正確服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑？ 9. 冠心病患者如何正確服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑？ 10. 冠心病患者如何正確服用其他抗心肌缺血藥物？ 11. 冠心病患者如何正確服用硝酸酯類(lèi)藥？ 12. 冠心病患者如何正確服用中成藥？ 第五章冠心病心理干預(yù) 1. 冠心病患者會(huì)有哪些心理特點(diǎn)？ 2. 不良情緒對(duì)冠心病的影響有哪些？ 3. 冠心病患者應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)自身？ 4. 冠心病患者該怎樣控制自身情緒？ 5. 冠心病患者家屬應(yīng)該扮演什么角色？ 6. 哪些文體活動(dòng)有益于心理健康？ 第六章冠心病自我管理 1. 冠心病患者為什么需要自我管理？ 2. 冠心病患者血糖的自我管理 3. 冠心病患者血壓的自我管理 4. 冠心病患者用藥的自我管理 5. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)的自我管理 6. 冠心病患者飲食的自我管理 7. 冠心病患者情緒和睡眠的自我管理 8. 冠心病患者吸煙的自我管理 附錄一每日所需熱量計(jì)算 附錄二食物交換份 附錄三2014中國(guó)心血管病年度報(bào)告 附錄四冠心病康復(fù)/二級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) |
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