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內(nèi)容簡介本書以真實案例的分析形式，按照從頭到腳的解剖部位順序降解人身損傷后所涉及的臨床司法鑒定問題，重點突出講解保險理賠人員在具體工作的重要環(huán)節(jié)中所需要
高度關(guān)注的案件跟蹤與鑒定結(jié)論判斷的實務(wù)。本書主要傳授從保險事故發(fā)生－住院探視－治療跟蹤－傷殘跟蹤與復(fù)勘－鑒定結(jié)論判斷的實務(wù)性思維與操作技巧。書中
所有案例均為近三年已經(jīng)賠付的保險理賠實務(wù)真實案例。 前言 在人身損害保險理賠的實務(wù)操作中，牽涉到眾多的專業(yè)知識，只有將創(chuàng)傷外科學(xué)、法醫(yī)學(xué)、保險學(xué)、法律學(xué)的基礎(chǔ)知識融會貫通，才能真正為被保險人提供專業(yè)與優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。其工作的技術(shù)門檻確實不低，這也是目前阻礙該類保險從業(yè)人員理賠業(yè)務(wù)技能進一步提高的技術(shù)瓶頸。 《人身損害保險理賠實務(wù)系列叢書》的第一本書，即《人身損傷基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識手冊》，編者將臨床醫(yī)學(xué)中有關(guān)人身損害的外科類基礎(chǔ)知識匯編成冊，主要解決了保險從業(yè)人員對人身損害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的需求問題，盡管其內(nèi)容已經(jīng)非常接近人身損害保險理賠的實務(wù)操作，但是由于篇幅所限，該書對于傷殘案件的全流程跟蹤技巧的闡述有所欠缺，特別在指導(dǎo)人傷案件理賠實務(wù)工作的具體操作層面，其實用性頗不足，迫切需要再編寫一本更具實務(wù)操作性的，講解和闡述傷殘案件跟蹤技巧的工具書。 本書是《人身損害保險理賠實務(wù)系列叢書》的第二本。為了更加貼近保險理賠的實務(wù)操作，本書依舊按照從頭到腳的解剖部位順序，以真實案例的分析形式講解人身損傷后所涉及的臨床司法鑒定問題，重點突出講解保險理賠人員在具體工作的重要環(huán)節(jié)中需要高度關(guān)注的案件跟蹤與鑒定結(jié)論判斷的實務(wù)，主要傳授從保險事故發(fā)生→住院探視→治療跟蹤→傷殘跟蹤與復(fù)勘→鑒定結(jié)論判斷的實務(wù)性思維與操作技巧。本書中案例涉及的傷殘鑒定均參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB
18667—2002)標(biāo)準(zhǔn)，書中所有案例均為近三年已經(jīng)賠付的保險理賠實務(wù)真實案例，其中大部分由編者自己收集，同時也感謝上海樂凡金融信息服務(wù)有限公司提供了大量案例素材。 本書中，對于跟蹤到位、證據(jù)鏈完整、結(jié)論明確無爭議的案件，編者積極主張保險人、被保險人、傷者三方友好協(xié)商，參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，直接按照相應(yīng)傷殘等級給予支付傷殘賠償金，編者將此流程定義為自鑒定程序。在自鑒定程序中，由保險人的人傷管理專業(yè)人士進行體格檢查和書證審查后提出鑒定意見，由被鑒定人（傷者）和見證人（被保險人）共同參與協(xié)商確定。在臨床司法鑒定程序中，編者特別強調(diào)保險人與被保險人共同參與和陪同臨床司法鑒定的全過程，以及與鑒定法醫(yī)進行積極有效的溝通。 本書主要適合保險行業(yè)從業(yè)人員，尤其是理賠部門人員使用，還可作為醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險等專業(yè)的教材，以及供從事司法鑒定、交通事故處理等相關(guān)行業(yè)的人員參考。 本書的編寫是編者的初步嘗試，希望通過編者的不斷努力，能夠給從事人身損害保險理賠的廣大同仁們一點有益的啟示與幫助。由于編者水平所限，書中定有不盡如人意之處，敬請讀者不吝指正。 周建峰 高長青 二○一五年三月于南京 目 錄 第一章 證據(jù)的獲取與使用…1 第二章 頭面部損傷…3 第一節(jié) 牙齒的損傷…3 第二節(jié) 面部皮膚的損傷…10 第三章 顱腦損傷…17 第一節(jié) 低等級傷殘的案件跟蹤…17 第二節(jié) 高等級傷殘的案件跟蹤…19 第三節(jié) 持續(xù)植物狀態(tài)的傷殘案件跟蹤…22 第四章 視力損傷…27 第五章 聽力損傷…34 第六章 胸部損傷…40 第七章 腹部損傷…53 第八章 脊柱損傷…63 第九章 骨盆損傷…78 第十章 上肢損傷…92 第十一章 下肢損傷…110 第十二章 皮膚損傷…135 參考文獻…142 |
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