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目錄 第一章總論1 第一節(jié)放射治療學(xué)總論1 一、 放射治療在治療惡性腫瘤中的地位1 二、 放射治療的歷史1 三、 放射治療的發(fā)展現(xiàn)狀2 四、 近距離放射治療4 五、 放射治療信息管理系統(tǒng)5 第二節(jié)放療技術(shù)的發(fā)展趨勢6 一、 圖像引導(dǎo)的放療6 二、 自適應(yīng)放療8 三、 呼吸控制系統(tǒng)9 四、 質(zhì)子和重離子治療13 第三節(jié)放療技師的工作職責(zé)16 一、 放射治療流程 16 二、 放療技師的工作職責(zé)17 第四節(jié)放療技師的工作要求20 一、 放療技術(shù)員隊伍的建設(shè)和管理20 二、 放療技術(shù)員的工作要求20 三、 放射治療記錄單23 第五節(jié)放療技師應(yīng)具備的專業(yè)知識30 一、 放射治療技術(shù)學(xué)30 二、 腫瘤放射物理學(xué)30 三、 臨床腫瘤學(xué)30 四、 放射生物學(xué)30 五、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)31 六、 相關(guān)基礎(chǔ)知識31 第六節(jié)放療事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案31 一、 預(yù)防措施31 二、 應(yīng)急預(yù)案32 三、 應(yīng)急措施32 四、 治療室急救流程33 第二章放射物理學(xué)基礎(chǔ)34 第一節(jié)核物理基礎(chǔ)34 一、 原子結(jié)構(gòu)34 二、 原子、原子核能級34 三、 原子核的衰變類型35 四、 原子核的衰變規(guī)律37 第二節(jié)X射線的產(chǎn)生及性質(zhì)38 一、 X射線的產(chǎn)生與發(fā)展38 二、 X射線的產(chǎn)生機(jī)制43 三、 X射線的基本特性47 四、 X射線輻射場的空間分布49 第三節(jié)電離輻射與物質(zhì)相互作用53 一、 帶電粒子與物質(zhì)的相互作用54 二、 X(γ)射線與物質(zhì)的相互作用56 三、 X(γ)射線在物質(zhì)中衰減59 四、 X（γ）射線在人體內(nèi)的衰減65 第三章放射生物學(xué)基礎(chǔ)69 第一節(jié)放射生物學(xué)在放射治療中的意義69 一、 概念69 二、 治療策略69 三、 規(guī)范化69 第二節(jié)電離輻射對生物的作用69 一、 正常組織和惡性腫瘤受照射后的反應(yīng)70 二、 電離輻射對細(xì)胞殺滅的概念70 三、 放射線對細(xì)胞的殺滅機(jī)制70 四、 人體腫瘤細(xì)胞的放射敏感性71 第三節(jié)正常組織放射耐受量72 一、 常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療條件下人體正常組織耐受劑量72 二、 局部照射的正常組織耐受量(供常規(guī)分次治療參考)74 第四節(jié)放射所致細(xì)胞反應(yīng)75 一、 照射后所致的細(xì)胞死亡方式和時間75 二、 細(xì)胞存活曲線76 三、 解釋細(xì)胞存活和放射劑量之間幾個重要的模式76 四、 細(xì)胞周期時相與放射敏感性79 第五節(jié)分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)80 一、 影響分次放射治療的生物學(xué)因素80 二、 非常規(guī)分割放射治療82 三、 劑量率效應(yīng)83 四、 腫瘤放射治療中生物劑量等效換算的數(shù)學(xué)模型83 第六節(jié)改變放射效應(yīng)的措施86 一、 增加氧在腫瘤內(nèi)的釋放或傳遞86 二、 放射增敏劑87 三、 放射保護(hù)劑87 四、 加熱治療87 五、 高LET射線在放射治療中的應(yīng)用87 第四章常用放射治療設(shè)備89 第一節(jié)X線治療機(jī)89 第二節(jié)醫(yī)用加速器91 一、 概述91 二、 醫(yī)用電子直線加速器的加速原理 92 三、 醫(yī)用電子直線加速器的結(jié)構(gòu)94 四、 醫(yī)用電子直線加速器的特點101 第三節(jié)遠(yuǎn)距離鈷60治療機(jī)101 一、 鈷60源的產(chǎn)生與衰變101 二、 鈷60遠(yuǎn)距離治療機(jī)的一般結(jié)構(gòu)102 三、 鈷60半影103 四、 鈷60治療機(jī)的工作原理104 五、 鈷60治療機(jī)的優(yōu)缺點104 第四節(jié)遠(yuǎn)距離控制的近距離治療機(jī)105 一、 HDR后裝治療設(shè)備的組成105 二、 現(xiàn)代后裝機(jī)具有的優(yōu)點106 第五節(jié)新的放療設(shè)備 107 一、 質(zhì)子治療系統(tǒng)107 二、 伽瑪?shù)叮ㄍ勇莸叮?08 三、 賽博刀110 四、 螺旋斷層放療系統(tǒng)110 五、 中子刀110 第五章X(γ)線射野劑量學(xué)112 第一節(jié)射野劑量學(xué)中的基本概念112 一、 人體模型112 二、 幾何學(xué)概念113 第二節(jié)百分深度劑量114 一、 百分深度劑量定義114 二、 建成效應(yīng)115 三、 百分深度劑量隨射線能量變化116 四、 射野面積和形狀對百分深度劑量的影響117 五、 源皮距對百分深度劑量的影響119 第三節(jié)組織空氣比和組織模體比120 一、 組織空氣比(TAR)120 二、 反散射因子(BSF)121 三、 散射因子121 四、 散射空氣比(SAR)122 五、 組織模體比(TPR)和組織最大劑量比(TMR)122 第四節(jié)射野離軸比與等劑量曲線123 一、 離軸比123 二、 等劑量曲線124 第五節(jié)人體曲面和組織不均勻性的校正125 一、 均勻模體和人體之間的差異125 二、 人體曲面的校正126 三、 不均勻組織對劑量分布影響的校正方法127 四、 組織補償132 第六節(jié)處方劑量計算134 一、 處方劑量134 二、 加速器劑量計算134 第六章電子線射野劑量學(xué)138 第一節(jié)電子線劑量學(xué)138 一、 中心軸百分深度劑量曲線138 二、 電子線的有效源皮距離141 三、 電子線的輸出因子142 第二節(jié)電子線治療計劃設(shè)計142 一、 能量和射野尺寸的選擇143 二、 電子線的空氣氣隙以及斜入射校正143 三、 組織不均勻性校正144 四、 電子線的補償技術(shù)145 五、 射野擋鉛技術(shù)145 六、 射野劑量計算147 第七章外照射技術(shù)和射野設(shè)計原理148 第一節(jié)外照射技術(shù)的分類及特點148 第二節(jié)常用照射技術(shù)149 一、 楔形野照射技術(shù)149 二、 半束照射技術(shù)156 三、 不規(guī)則野照射技術(shù)156 四、 切線野照射技術(shù)157 第三節(jié)相鄰野照射技術(shù)158 第四節(jié)全腦、全脊髓照射技術(shù)162 第五節(jié)術(shù)中照射技術(shù)163 第六節(jié)X(γ)線全身照射技術(shù)166 一、 概述166 二、 X(γ)線全身照射治療的技術(shù)要求166 第七節(jié)電子線全身皮膚照射技術(shù)170 一、 照射技術(shù)170 二、 輻射場物理特性172 三、 患者治療劑量及分布的測定172 四、 處方劑量與擺位要求172 第八節(jié)靶區(qū)劑量分布原則173 一、 臨床劑量學(xué)原則173 二、 外照射靶區(qū)的定義174 三、 劑量規(guī)范176 第九節(jié)照射野設(shè)計原理178 第八章放射治療技術(shù)186 第一節(jié)三維適形放射治療技術(shù)186 一、 適形放射治療的目的與定義186 二、 CCRT的實現(xiàn)方式187 三、 3DCRT計劃設(shè)計執(zhí)行步驟188 四、 臨床醫(yī)生對整個治療計劃的要求188 五、 臨床應(yīng)用及不足190 第二節(jié)調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)技術(shù)192 一、 調(diào)強(qiáng)的臨床意義和概念192 二、 三維方向上劑量分布的控制193 三、 調(diào)強(qiáng)放射治療計劃設(shè)計過程194 四、 調(diào)強(qiáng)的實現(xiàn)方式196 五、 劑量驗證208 六、 臨床應(yīng)用及不足210 第三節(jié)立體定向放射治療技術(shù)212 一、 立體定向放療的定義212 二、 X(γ)射線立體定向放療劑量分布的特點213 三、 立體定向放療設(shè)備213 四、 立體定向放療執(zhí)行的不確定性217 五、 無框架結(jié)構(gòu)立體定位217 第四節(jié)質(zhì)子、重離子放射治療技術(shù)217 一、 質(zhì)子治療發(fā)展的歷史回顧217 二、 重離子治療發(fā)展的歷史回顧218 三、 質(zhì)子的物理學(xué)特點和生物學(xué)特性218 四、 重離子的物理學(xué)和生物學(xué)特點219 五、 重離子和質(zhì)子放療的優(yōu)缺點219 六、 質(zhì)子重離子加速器類型219 七、 SOBP技術(shù)220 第五節(jié)近距離照射治療技術(shù)221 一、 近距離放射治療概述221 二、 近距離照射常用放射性核素221 三、 放射性粒子植入治療的輔助設(shè)備223 四、 粒子源224 五、 后裝治療機(jī)225 六、 近距離治療的臨床應(yīng)用225 第九章體位固定技術(shù)231 第一節(jié)治療體位的選擇231 一、 體位選擇的重要性231 二、 治療體位的確定232 第二節(jié)體位固定技術(shù)234 一、 患者剛性的體位固定支架基本原理234 二、 簡單的輔助設(shè)備235 三、 制作體位固定器的技術(shù)236 四、 當(dāng)前常用的固定技術(shù)237 五、 各部位固定裝置的有效性比較245 第十章放療定位技術(shù)247 第一節(jié)常規(guī)模擬定位技術(shù)247 一、 模擬定位機(jī)247 二、 常規(guī)模擬定位流程251 第二節(jié)CT模擬定位技術(shù)253 一、 模擬機(jī)CT253 二、 CT模擬機(jī)253 三、 CT模擬定位方法255 四、 虛擬模擬257 五、 工作流程259 六、 CT模擬定位的優(yōu)勢260 第三節(jié)特殊定位技術(shù)261 第四節(jié)臨床應(yīng)用舉例266 一、 頭頸部腫瘤模擬定位技術(shù)266 二、 胸部腫瘤模擬定位技術(shù)268 三、 腹部腫瘤模擬定位技術(shù)273 四、 全腦全脊髓的定位技術(shù)275 五、 CT模擬定位技術(shù)(以CT模擬定位方法Ⅰ為例)275 第十一章放療擺位技術(shù)279 第一節(jié)常規(guī)擺位照射技術(shù)279 一、 固定源皮距照射擺位技術(shù)279 二、 等中心與給角照射擺位技術(shù)280 三、 乳腺癌相鄰野照射、切線野照射及半束照射擺位技術(shù)282 四、 楔形野照射擺位技術(shù)285 五、 不規(guī)則野照射擺位技術(shù)286 六、 近距離放射治療擺位技術(shù)287 第二節(jié)精確擺位照射技術(shù)288 一、 立體定向放療治療擺位技術(shù)288 二、 三維適形放射治療擺位技術(shù)290 三、 調(diào)強(qiáng)放射治療擺位技術(shù)291 第三節(jié)臨床應(yīng)用舉例294 一、 鼻咽癌擺位技術(shù)294 二、 肺癌擺位技術(shù)295 三、 全腦、全脊髓照射擺位技術(shù)297 第十二章位置驗證技術(shù)299 第一節(jié)位置驗證的應(yīng)用背景299 第二節(jié)位置驗證的必要性300 一、 確定擺位標(biāo)記線300 二、 減少擺位誤差300 第三節(jié)位置驗證的實現(xiàn)方式301 一、 模擬定位機(jī)復(fù)位驗證確定擺位標(biāo)記線301 二、 圖像引導(dǎo)放射治療(IGRT)減少擺位誤差302 第十三章常見腫瘤的放射治療312 第一節(jié)頭頸部腫瘤312 一、 鼻咽癌312 二、 喉癌314 三、 鼻腔鼻旁竇癌315 第二節(jié)胸部腫瘤318 一、 食管癌318 二、 肺癌319 三、 胸腺腫瘤321 四、 乳腺癌322 第三節(jié)腹部腫瘤324 一、 胃癌324 二、 肝癌326 三、 胰腺癌327 第四節(jié)盆腔腫瘤328 一、 直腸癌328 二、 前列腺癌329 三、 宮頸癌330 第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤331 一、 腦瘤331 二、 垂體瘤333 三、 腦轉(zhuǎn)移瘤334 第十四章放療技術(shù)的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制335 第一節(jié)放射治療質(zhì)量保證的必要性335 第二節(jié)放射治療質(zhì)量保證的目的336 第三節(jié)放射治療質(zhì)量保證的內(nèi)容336 一、 質(zhì)量保證的組織336 二、 質(zhì)量保證的內(nèi)容337 三、放射治療及輔助設(shè)備的QA內(nèi)容338 四、 放療過程中各階段的質(zhì)量保證341 第四節(jié)質(zhì)量控制342 參考文獻(xiàn)344 |
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