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1.內(nèi)容提要

    本書以先圖后文、一圖一文的形式編寫。這樣既方便讀者圖文對(duì)照學(xué)習(xí)，又可把左頁圖作為試題，右頁文字解釋作為答案，用于檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。內(nèi)容共分１５章，詳細(xì)介紹了竇性心律、房室肥大、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足、期前收縮等心電圖譜及心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次第3版修訂增加了新內(nèi)容、新觀點(diǎn)及對(duì)一些特殊現(xiàn)象的綜述。
   該書圖文并茂、簡明易懂，可作為臨床醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及在校學(xué)生的學(xué)習(xí)和參考用書。

2.目錄

一、  竇性心律（Sinus Rhythm）（1）
［基礎(chǔ)知識(shí)］ 成人與兒童、新生兒心電圖正常值（Basic Knowledge: Normal ECG of Adults,
Children and Newborn）（2）
第1例正常心電圖（Normal ECG）（5）
第2例小兒心電圖（Child ECG）（7）
第3例竇性心動(dòng)過速（Sinus Tachycardia）（9）
第4例竇性心動(dòng)過緩伴不齊（Sinus Bradycardia with Arrhythmia）（11）
第5例呼吸性竇性心律不齊（Respiratory Sinus Arrhythmia）（13）
第6例時(shí)相性竇性心律不齊（Phasic Sinus Arrhythmia）（15）
第7例竇房結(jié)內(nèi)游走性心律（Wandering Rhythm within Sinoatrial Node）（17）
第8例竇房結(jié)至交界區(qū)游走性心律（Wandering Rhythm between Sinoatrial Node and
Atrioventricular Junction）（19）
第9例竇性靜止（Sinus Arrest）（21）
第10例順鐘向轉(zhuǎn)位（Clockwise Rotation）（23）
第11例逆鐘向轉(zhuǎn)位（Counterclockwise Rotation）（25）
第12例左心室高電壓（Left Ventricular High Voltage, LVHV）（27）
第13例低電壓（Low Voltage）（29）
第14例早期復(fù)極綜合征（Early Repolarization Syndrome, ERS）（31）
第15例SⅠ、SⅡ、SⅢ綜合征（3S綜合征）（SⅠ, SⅡ and SⅢ Syndrome, 3S Syndrome）（33）
第16例T波雙峰（Double Peaks of T Wave）（35）
第17例左右上肢電極反接（Left and Right Electrodes are Reversed）（37）
第18例心臟電交替（Heart Electrical Alternation）（39）
二、  心房肥大、心室肥厚（Atrial Enlargement and Ventricular Hypertrophy）（41）
第1例左心房肥大（Left Atrial Enlargement, LAE）（43）
第2例右心房肥大（Right Atrial Enlargement, RAE）（45）
第3例左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy, LVH)（47）
第4例右心室肥厚(Right Ventricular Hypertrophy, RVH)（49）
第5例左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)（51）
第6例雙側(cè)心房肥大，雙側(cè)心室肥厚(Biatrial Enlargement and Biventricular Hypertrophy)（53）
［知識(shí)拓展］ 心房肥大、心室肥厚的病理性改變(Learning More: Pathological Changes of Atrial Enlargement and Ventricular Hypertrophy)（54）
三、 心肌梗死(Myocardial Infarction, MI)（55）
第1例心肌梗死概述(Summary of Myocardial Infarction)（57）
第2例心肌梗死定位(Localization of Myocardial Infarction)（59）
第3例急性下壁心肌梗死(Acute Inferior Myocardial Infarction)（61）
第4例急性下壁心肌梗死(Acute Inferior Myocardial Infarction)（63）
第５例下壁及后壁心肌梗死(Inferior and Posterior Myocardial Infarction)（65）
第６例急性前間壁心肌梗死(Acute Anteroseptal Myocardial Infarction)（67）
第７例小兒急性前間壁心肌梗死(Child Acute Anteroseptal Myocardial Infarction)（69）
第８例急性前壁心肌梗死(Acute Anterior Myocardial Infarction)（71）
第９例急性廣泛前壁心肌梗死(Acute Extensive Anterior Myocardial Infarction)（73）
第１０例急性廣泛前壁及高側(cè)壁心肌梗死(Acute Extensive Anterior and High Lateral
Myocardial Infarction)（75）
第１１例急性無Q波前壁心肌梗死合并雙束支阻滯(Acute NonQWave Anterior Myocardial
Infarction with Double Bundle Branch Block)（77）
第１２例急性無Q波心肌梗死合并一度房室阻滯（Acute NonQWave Myocardial Infarction with First Degree Atrioventricular Block）（79）
第１３例陳舊性下壁及后側(cè)壁心肌梗死（Old Inferior and Posterior Lateral Myocardial Infarction）（81）
第１４例陳舊性前間壁心肌梗死（Old Anteroseptal Myocardial Infarction）（83）
第１５例ST段持續(xù)升高的前間壁心肌梗死（Anterior Interstitial Myocardial Infarction with Continuous STElevation）（85）
第１６例陳舊性前壁心肌梗死合并左前分支阻滯（Old Anterior Myocardial Infarction with Left Anterior Fascicular Block）（87）
第１７例陳舊性前壁及下壁心肌梗死（Old Anterior and Inferior Myocardial Infarction）（89）
第１８例陳舊性高側(cè)壁心肌梗死（Old High Lateral Myocardial Infarction）（91）
［知識(shí)拓展］ 心肌梗死分期（Learning More: Stage of Myocardial Infarction）（92）
四、  慢性冠狀動(dòng)脈供血不足（Chronic Coronary Insufficiency）（93）
第1例慢性冠狀動(dòng)脈供血不足(ST段壓低)(Chronic Coronary Insufficiency (STsegment
Depression))（95）
第2例慢性冠狀動(dòng)脈供血不足(冠狀T)(Chronic Coronary Insufficiency (Coronary T Wave))
（97）
第3例慢性冠狀動(dòng)脈供血不足(U波倒置)(Chronic Coronary Insufficiency (U Wave Inversion))（99）
第4例慢性冠狀動(dòng)脈供血不足(動(dòng)態(tài)心電圖ST段下降)(Chronic Coronary Insufficiency
(STsegment Depression of DCG))（101）
［知識(shí)拓展］ 慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)(Learning More: ECG Manifestations of
Chronic Coronary Insufficiency)（102）
五、  與疾病相關(guān)的心電圖改變(ECG Changes Associated with Disease)（103）
第1例急性肺源性心臟病(Acute Pulmonary Heart Disease)（105）
第2例慢性肺源性心臟病(Chronic Pulmonary Heart Disease)（107）
第3例風(fēng)濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease)（109）
第4例心肌炎(Myocarditis)（111）
第5例急性心包炎(Acute Pericarditis)（113）
第6例慢性心包炎(Chronic Pericarditis)（115）
第７例急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism)（117）
第8例肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy)（119）
第9例擴(kuò)張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy)（121）
第10例擴(kuò)張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy)（123）
第11例房間隔缺損(Atrial Septal Defect, ASD)（125）
第１2例室間隔缺損(Ventricular Septal Defect, VSD)（127）
第１3例法洛四聯(lián)征(Tetralogy of Fallot)（129）
第１4例右位心(Dextrocardia)（131）
第１5例右位心合并左心室肥厚(Dextrocardia with Left Ventricular Hypertrophy)（133）
六、  藥物及電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響(Effects of Medication and Electrolytes
disturbance on ECG)（135）
第1例洋地黃類作用(Digitalis Effect)（137）
第2例長QT綜合征(Long QT Syndrome, LQTS)（139）
第3例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(Organophosphorus Pesticide Toxicity)（141）
第4例高血鉀合并低血鈣(Hyperkalemia with Hypocalcemia)（143）
第5例低血鉀(Hypokalemia)（145）
第6例低血鈣(Hypocalcemia)（147）
七、  期前收縮(Premature Contraction)（149）
第1例房性期前收縮(Premature Atrial Contraction, PAC)（151）
第2例房性期前收縮二聯(lián)律伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)(Atrial Bigeminy with Intraventricular
Differential Conduction)（153）
第３例多源性房性期前收縮(Multifocal Premature Atrial Contraction)（155）
第４例房性期前收縮連續(xù)未下傳(Nontransmitted Premature Atrial Contraction)（157）
第５例房性期前收縮未下傳二聯(lián)律(Nontransmitted Atrial Bigeminy)（159）
第６例房性期前收縮后竇性T波改變(Sinus T Wave Changes after Premature Atrial
Contraction)（161）
第７例房性逸搏(Atrial Escape)（163）
第８例交界性期前收縮(Premature Junctional Contraction, PJC)（165）
第９例交界性期前收縮二聯(lián)律(Junctional Bigeminy)（167）
第1０例左前分支性室性期前收縮(Premature Ventricular Contraction of Left Anterior Branch)（169）
第１１例右室肌性室性期前收縮(Premature Ventricular Contraction of Right Ventricular Muscular)（171）
第１２例間位性室性期前收縮(Interstitial Premature Ventricular Contraction)（173）
第１３例多形性室性期前收縮二聯(lián)律(Polymorphic Ventricular Bigeminy)（175）
第１４例多源性室性期前收縮(Multifocal Premature Ventricular Contraction)（177）
第１５例特寬型室性期前收縮二聯(lián)律(ExtraWide Ventricular Bigeminy)（179）
第１６例室性并行心律(Ventricular Parasystole)（181）
八、  預(yù)激綜合征(Preexcitation Syndrome)（183）
第1例預(yù)激綜合征(A型)(Preexcitation Syndrome (Type A))（185）
第2例預(yù)激綜合征(B型)(Preexcitation Syndrome (Type B))（187）
第3例間歇性預(yù)激綜合征(Intermittent Preexcitation Syndrome)（189）
第4例變異型預(yù)激綜合征(Variant Preexcitation Syndrome)（191）
第5例LGL綜合征(LownGanongLevine Syndrome，LGL Syndrome)（193）
第6例預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)(Preexcitation Syndrome with Atrial Fibrillation)（195）
［知識(shí)拓展1］ 預(yù)激綜合征的鑒別診斷(Learning More 1: Differential Diagnosis of Preexcitation Syndrome)（196）
［知識(shí)拓展2］ 預(yù)激性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)(Learning More 2: ECG Characteristics of
Preexcited Tachycardia)（197）
九、  交界性心律失常(Junctional Arrhythmia)（199）
第１例交界性逸搏心律(Junctional Escape Rhythm)（201）
第２例交界性逸搏心律(Junctional Escape Rhythm)（203）
第３例交界性逸搏奪獲二聯(lián)律(Junctional Escape with Captured Bigeminy)（205）
第４例逸搏—奪獲性搏動(dòng)（Junctional Escape with Captured Beat）（207）
第5例交界性心動(dòng)過速(Junctional Tachycardia)（209）
第6例短陣交界性心動(dòng)過速( Shortterm Junctional Tachycardia)（211）
第7例非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速(Nonparoxysmal Junctional Tachycardia)（213）
第8例非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速(Nonparoxysmal Junctional Tachycardia)（215）
第9例非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速合并完全性左束支阻滯(Nonparoxysmal Junctional
Tachycardia with Complete Left Bundle Branch Block)（217）
［知識(shí)拓展］ 交界性心律的鑒別診斷(Learning More: Differential Diagnosis of Junctional Rhythm)（218）
十、  心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)(Atrial Fibrillation and Atrial Flutter)（219）
第1例心房顫動(dòng)(Atrial Fibrillation, AF)（221）
第2例粗波型心房顫動(dòng)(Coarsewave Atrial Fibrillation)（223）
第3例快速型心房顫動(dòng)(Rapid Atrial Fibrillation)（225）
第4例心房顫動(dòng)合并心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)(Atrial Fibrillation with Intraventricular Differential Conduction)（227）
第５例心房顫動(dòng)合并室性期前收縮(Atrial Fibrillation with Premature Ventricular Contraction)（229）
第６例心房顫動(dòng)合并雙側(cè)心室肥厚(Atrial Fibrillation with Biventricular Hypertrophy)
（231）
第７例心房顫動(dòng)合并三度房室阻滯(Atrial Fibrillation with Third Degree Atrioventricular Block)（233）
第８例心房撲動(dòng)(Atrial Flutter, AFL)（235）
第９例心房撲動(dòng)(Atrial Flutter， AFL)（237）
第１０例心房撲動(dòng)(一型)(Atrial Flutter (Type 1))（239）
第１１例心房撲動(dòng)(二型)(Atrial Flutter (Type 2))（241）
第１２例心房撲動(dòng)(二型、快速型)(Atrial Flutter (Type 2, Rapid))（243）
第１３例心房撲動(dòng)（三型）合并完全性左束支阻滯(Atrial Flutter (Type 3) with Complete Left Bundle Branch Block)（245）
第１４例心房撲動(dòng)合并完全性右束支阻滯(Atrial Flutter with Complete Right Bundle Branch Block)（247）
第１５例心房撲動(dòng)合并高度房室阻滯(Atrial Flutter with High Degree Atrioventricular Block)（249）
［知識(shí)拓展］ 心房顫動(dòng)心電圖的特殊現(xiàn)象(Learning More: ECG Special Phenomenon of Atrial Fibrillation)（250）
十一、   室上性心動(dòng)過速(Supraventricular Tachycardia, SVT)（251）
第1例短陣房性心動(dòng)過速(Transient Atrial Tachycardia)（253）
第2例持續(xù)性房性心動(dòng)過速(Persistent Atrial Tachycardia)（255）
第3例房性心動(dòng)過速伴2∶1房室傳導(dǎo)(Atrial Tachycardia with 2∶1 Atrioventricular Conduction)（257）
第4例短陣房性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)(Transient Atrial Tachycardia with Intraventricular Differential Conduction)（259）
第5例房性心動(dòng)過速伴文氏型房室阻滯(Atrial Tachycardia with Wenckebach
Atrioventricular Block)（261）
第6例紊亂性房性心動(dòng)過速部分伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)(Chaotic Atrial Tachycardia with
Intraventricular Differential Conduction)（263）
第7例房性期前收縮引起反復(fù)搏動(dòng)性心動(dòng)過速(Atrial Tachycardia Caused by Premature
Atrial Contraction)（265）
第8例短陣房性心動(dòng)過速伴前向性隱匿性傳導(dǎo)(Transient Atrial Tachycardia with Forward
Occult Conduction)（267）
第9例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT)（269）
第10例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT )（271）
第11例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速呈“右束支阻滯型”(Paroxysmal Supraventricular
Tachycardia of Right Bundle Branch Block)（273）
［知識(shí)拓展1］ 折返的相關(guān)知識(shí)(Learning More 1: Knowledge of Reentry)（274）
［知識(shí)拓展2］ 窄QRS波心動(dòng)過速的分類及心電圖特征(Learning More 2: Classification
and ECG Characteristics of Narrow QRS Complex Tachycardia)（275）
［知識(shí)拓展3］ 室上性心動(dòng)過速伴寬QRS波的心電圖特征(Learning More 3: ECG Characteristics of Supraventricular Tachycardia with Wide QRS Complex)（276）
十二、  房室阻滯(Atrioventricular Block, AVB)（277）
第1例一度房室阻滯(First Degree Atrioventricular Block)（279）
第2例二度Ⅰ型房室阻滯(Second Degree Type Ⅰ Atrioventricular Block)（281）
第3例二度Ⅱ型房室阻滯(2∶1)(Second Degree Type Ⅱ Atrioventricular Block (2∶1))（283）
第4例二度Ⅱ型房室阻滯(3∶1)(Second Degree Type Ⅱ Atrioventricular Block (3∶1))（285）
第5例二度Ⅰ型房室阻滯中房室超常傳導(dǎo)(Atrioventricular Hyperconduction in Second
Degree Type Ⅰ Atrioventricular Block)（287）
第6例二度Ⅱ型房室阻滯中房室超常傳導(dǎo)(Atrioventricular Hyperconduction in Second
Degree Type Ⅱ Atrioventricular Block)（289）
第7例間歇性二度、高度房室阻滯(Intermittent Second Degree, High Degree
Atrioventricular Block)（291）
第8例臥位性高度房室阻滯(Recumbent High Degree Atrioventricular Block)（293）
第9例三度房室阻滯(Third Degree Atrioventricular Block)（295）
第10例房內(nèi)阻滯(Intraarial Block)（297）
第11例二度Ⅱ型竇房阻滯(Second DegreeType Ⅱ Sinoatrial Block)（299）
第12例二度Ⅱ型竇房阻滯(Second DegreeType Ⅱ Sinoatrial Block)（301）
第13例幾乎三度房室阻滯（Almost Third Degree Atrioventricular Block）（303）
第14例干擾性房內(nèi)脫節(jié)（Interference Intraatrial Dissociation）（305）
［知識(shí)拓展］ 竇房阻滯的心電圖診斷(Learning More: ECG Differential Diagnosis of Sinoatrial Block)（306）
十三、  室內(nèi)阻滯(Intraventricular Block)（307）
第1例完全性左束支阻滯(Complete Left Bundle Branch Block, CLBBB)（309）
第2例間歇性完全性左束支阻滯(Intermittent Complete Left Bundle Branch Block)（311）
第3例3相完全性左束支阻滯(Complete Left Bundle Branch Block of Fast Frequency
Dependent)（313）
第4例3相完全性左束支阻滯(Complete Left Bundle Branch Block of Fast Frequency
Dependent)（315）
第5例4相完全性左束支阻滯(Complete Left Bundle Branch Block of Slow Frequency
Dependent)（317）
第6例完全性左束支阻滯合并左心室肥厚(Complete Left Bundle Branch Block with Left
Ventricular Hypertrophy)（319）
第7例完全性左束支阻滯合并電軸左偏(Complete Left Bundle Branch Block with Left Axis
Deviation)（321）
第8例完全性左束支阻滯合并一度房室阻滯(Complete Left Bundle Branch Block with
First Degree Atrioventricular Block)（323）
第9例左前分支阻滯(Left Anterior Fascicular Block, LAFB)（325）
第10例左后分支阻滯(Left Posterior Fascicular Block, LPFB)（327）
第11例不完全性右束支阻滯(Incomplete Right Bundle Branch Block, IRBBB)（329）
第12例完全性右束支阻滯(Complete Right Bundle Branch Block, CRBBB)（331）
第13例完全性右束支阻滯合并左前分支阻滯(Complete Right Bundle Branch Block with Left Anterior Fascicular Block)（333）
第14例完全性右束支阻滯合并右心室肥厚(Complete Right Bundle Branch Block with Right
Ventricular Hypertrophy)（335）
第15例完全性右束支阻滯合并雙側(cè)心室肥厚(Complete Right Bundle Branch Block with
Biventricular Hypertrophy)（337）
第16例間歇性右束支阻滯(Intermittent Complete Right Bundle Branch Block)（339）
第17例室內(nèi)三支阻滯(Intraventricular Three Bundle Branch Block)（341）
第18例不定型室內(nèi)阻滯(Indeterminate Intraventricular Block)（343）
第19例Brugada綜合征(Brugada Syndrome)（345）
［知識(shí)拓展］ 房室阻滯與不應(yīng)期的關(guān)系(Learning More: Relationship between Atrioventricular Block and Refractory Period)（346）
十四、  室性心律失常(Ventricular Arrhythmia)（347）
第1例室性心動(dòng)過速(Ventricular Tachycardia, VT)（349）
第2例“右束支阻滯型”室性心動(dòng)過速(Ventricular Tachycardia of Complete Right Bundle
Branch Block)（351）
第3例非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(Nonparoxysmal Ventricular Tachycardia)（353）
第4例多源性室性心動(dòng)過速(Multifocal Ventricular Tachycardia)（355）
第5例雙向性室性心動(dòng)過速(Bidirectional Ventricular Tachycardia)（357）
第6例加速的多源室性自搏心律(Accelerated Multifocal Ventricular Rhythm)（359）
第7例交替性“左右束支型”室性逸搏心律(Alternating Ventricular Escape Rhythm of
Left and Right Bundle Branch Block)（361）
第8例心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)(Ventricular Flutter, Ventricular Fibrillation)（363）
［知識(shí)拓展］ 寬QRS波心動(dòng)過速的心電圖鑒別(Learning More: ECG Differential Diagnosis
of Wide QRS Complex Tachycardia)（364）
十五、   起搏心電圖(Pacemaker ECG)（365）
第1例心室起搏心電圖(Ventricular Pacing ECG)（367）
第2例心房起搏心電圖(Atrial Pacing ECG)（369）
第3例雙腔起搏心電圖(Double Chamber Pacing ECG)（371）
第4例起搏心電圖心室奪獲(Pacemaker ECG with Ventricular Capture)（373）
第5例起搏心電圖融合搏動(dòng)波(Pacemaker ECG with Ventricular Fusion)（375）
第6例起搏心電圖偽融合搏動(dòng)波(Pacemaker ECG with Pseudo Ventricular Fusion)（377）
第7例起搏心電圖折返形成室性反復(fù)心律（Ventricular Repetitive Rhythm Caused by
Pacemaker Reentry）（379）
第8例起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過速（Pacemaker Mediated Tachycardia）（381）
參考文獻(xiàn)（382）