1.序
肺移植開(kāi)展經(jīng)歷了近60年的歷史。1963年美國(guó)專家James
Hardy開(kāi)展了世界首例人類肺移植，患者存活18天。1983年加拿大多倫多大學(xué)Joel
Cooper教授成功為一例肺纖維化患者進(jìn)行單肺移植，生存近7年，成為肺移植新的里程碑,肺移植患者可長(zhǎng)期生存，并擁有良好的生活質(zhì)量。我國(guó)肺移植開(kāi)展于1979年，因術(shù)后存活期短，自1998年始，我國(guó)肺移植停滯了近5年。2002年9月，以陳靜瑜為首的南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)成功完成華東地區(qū)首例同種異體單肺移植，使得停滯5年的臨床肺移植工作在中國(guó)大陸再一次燃起生機(jī)。之后的19年里，陳靜瑜肺移植團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)中國(guó)肺移植事業(yè)逐步走向國(guó)際前沿。
隨著肺移植技術(shù)的日趨成熟，我國(guó)肺移植的質(zhì)量和數(shù)量均呈穩(wěn)步上升，肺移植圍手術(shù)期護(hù)理日顯重要。肺移植護(hù)理成為專業(yè)內(nèi)涵極強(qiáng)的護(hù)理學(xué)亞專業(yè)，根據(jù)肺移植學(xué)科發(fā)展，我們編輯了《肺移植臨床護(hù)理實(shí)踐》，此書是繼2007年原江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院（無(wú)錫市胸科醫(yī)院）許萍主編《肺移植護(hù)理》后又一本肺移植護(hù)理方面的專著。
該書是一批具有扎實(shí)肺移植理論基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中青年專家學(xué)者，對(duì)符合新形勢(shì)下我國(guó)國(guó)情的肺移植護(hù)理領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。此書適合肺移植領(lǐng)域的護(hù)理人員以及相關(guān)專業(yè)的工作人員閱讀參考。
該書旨在更好地促進(jìn)我國(guó)肺移植事業(yè)的發(fā)展，力求在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，以肺移植護(hù)理的新知識(shí)、新理論、新方法為切入點(diǎn)，重點(diǎn)闡述了構(gòu)建肺移植護(hù)理團(tuán)隊(duì)、移植術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥護(hù)理、關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理支持護(hù)理、肺移植患者術(shù)后長(zhǎng)程管理、新冠病毒肺炎移植護(hù)理等內(nèi)容，層次清晰，圖文并茂。全書內(nèi)容簡(jiǎn)要而不失詳盡，淺顯易懂卻內(nèi)容豐富，可以幫助讀者建立直觀的認(rèn)識(shí)，以便更好地理解和掌握。
希望這本書能夠滿足肺移植護(hù)理人員學(xué)習(xí)的需求，更好地促進(jìn)我國(guó)移植事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾健康做出更大貢獻(xiàn)。
2020年9月
2.前言
肺移植是國(guó)際公認(rèn)的治療終末期肺病及肺血管疾病的有效治療手段。國(guó)際上首例人體肺移植開(kāi)展于1963年（美國(guó)），中國(guó)首例肺移植開(kāi)展于1979年，但因多方面因素，肺移植在中國(guó)一度處于近乎停滯狀態(tài)。2002年9月隨著無(wú)錫市人民醫(yī)院陳靜瑜團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了華東地區(qū)首例同種異體單肺移植，有效推動(dòng)了中國(guó)肺移植的開(kāi)展，肺移植護(hù)理也成為臨床護(hù)理的關(guān)注點(diǎn)。2007年11月，無(wú)錫市人民醫(yī)院肺移植護(hù)理團(tuán)隊(duì)出版了《肺移植護(hù)理》一書，為肺移植護(hù)理提供了臨床指導(dǎo)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，至2019年，除港澳臺(tái)地區(qū)外，全國(guó)共有43所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得肺臟移植資質(zhì)，覆蓋全國(guó)21個(gè)省份，肺移植技術(shù)已基本全面推廣。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，編者在原《肺移植護(hù)理》的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)今的技術(shù)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料重新編寫了《肺移植臨床護(hù)理實(shí)踐》，旨在護(hù)理常規(guī)、工作流程、專科護(hù)理技能和管理模式等方面來(lái)指導(dǎo)肺移植臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。
參與本書編寫的單位有無(wú)錫市人民醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院。其中主編單位無(wú)錫市人民醫(yī)院肺移植中心是中國(guó)最大的肺移植中心，年肺移植手術(shù)量位居亞洲第一、世界前二，是全國(guó)肺移植數(shù)據(jù)注冊(cè)管理單位、國(guó)家肺移植質(zhì)控中心掛靠單位，年平均手術(shù)量在150例左右，且開(kāi)展了多例10歲以下兒童肺移植。
全書共有四部分18章，分為基礎(chǔ)篇、手術(shù)篇、康復(fù)篇及新型冠狀病毒肺炎患者肺移植篇。內(nèi)容涵蓋肺移植的發(fā)展史及發(fā)展現(xiàn)狀、肺移植團(tuán)隊(duì)建設(shè)及?？平ㄔO(shè)、肺移植感染管理、肺移植供受體的護(hù)理與管理、手術(shù)的配合、圍手術(shù)期護(hù)理與管理、復(fù)蘇護(hù)理、多學(xué)科協(xié)作下的康復(fù)治療與長(zhǎng)程管理、新型冠狀病毒肺炎患者肺移植防控等內(nèi)容。力求為國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展肺移植臨床護(hù)理工作提供實(shí)踐參考，為患者提供更加人性化、科學(xué)化、個(gè)性化的護(hù)理，以期推動(dòng)我國(guó)肺移植醫(yī)療護(hù)理工作整體發(fā)展。本書作為一本肺移植護(hù)理的專著，內(nèi)容涵蓋了國(guó)內(nèi)外最新的肺移植理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，反映了近年來(lái)中國(guó)肺移植的護(hù)理成就。理論闡述全面，觀念新穎，技術(shù)創(chuàng)新，適用于從事肺移植及其他移植臨床護(hù)理工作者、醫(yī)院護(hù)理管理者、臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)院校師生學(xué)習(xí)使用。
借此書出版之際，感謝著名肺移植專家陳靜瑜教授的指導(dǎo)和審核；感謝無(wú)錫市人民醫(yī)院肺移植質(zhì)控中心胡春曉主任對(duì)數(shù)據(jù)資料的核查；感謝東南大學(xué)出版社在此書出版過(guò)程中給予的大力支持；感謝所有為本書出版無(wú)私奉獻(xiàn)的人們！
由于時(shí)間和能力所限，書中難免存在錯(cuò)誤和不當(dāng)之處，熱忱歡迎廣大讀者批評(píng)指正。
編者2020年12月 3.目錄
第一部分基礎(chǔ)篇
第一章肺移植概述1
第一節(jié)肺移植的發(fā)展史1
第二節(jié)肺移植國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀4
第二章肺移植團(tuán)隊(duì)組建12
第一節(jié)肺移植多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)12
第二節(jié)肺移植護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心能力13
第三章肺移植科建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)18
第一節(jié)肺移植中心建筑布局及環(huán)境要求18
第二節(jié)肺移植科室設(shè)置19
第三節(jié)肺移植護(hù)理團(tuán)隊(duì)22
第四章肺移植感染管理26
第一節(jié)肺移植科感染管理制度26
第二節(jié)肺移植科感染管理監(jiān)測(cè)27
第三節(jié)肺移植科院內(nèi)感染預(yù)防與控制28
第二部分手術(shù)篇
第一章供肺選擇34
第二章肺移植手術(shù)配合與護(hù)理38
第一節(jié)供肺獲取手術(shù)準(zhǔn)備38
第二節(jié)供肺獲取手術(shù)配合39
第三節(jié)供肺維護(hù)與保存40
第三章受體護(hù)理與管理45
第一節(jié)肺移植適應(yīng)證與分類45
第二節(jié)肺移植受者選擇48
第四章術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理54
第一節(jié)術(shù)前評(píng)估54
第二節(jié)術(shù)前護(hù)理58
第五章供肺植入手術(shù)配合61
第六章復(fù)蘇護(hù)理68
第七章肺移植術(shù)后護(hù)理75
第一節(jié)體位管理75
第二節(jié)各類管道護(hù)理76
第三節(jié)監(jiān)測(cè)護(hù)理80
第四節(jié)關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)90
第五節(jié)常見(jiàn)并發(fā)癥119
第三部分康復(fù)篇
第一章藥物治療與護(hù)理125
第二章肺移植患者康復(fù)護(hù)理130
第一節(jié)肺移植患者康復(fù)概述130
第二節(jié)肺移植患者康復(fù)評(píng)估132
第三節(jié)肺移植康復(fù)治療151
第三章?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持治療168
第一節(jié)肺移植患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及影響168
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)篩查170
第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估174
第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持178
第五節(jié)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)180
第四章心理支持護(hù)理184
第一節(jié)受者術(shù)前心理特征及干預(yù)184
第二節(jié)受者術(shù)后心理特征及干預(yù)188
第三節(jié)家庭照護(hù)者心理特征及干預(yù)193
第五章肺移植患者術(shù)后長(zhǎng)程管理200
第一節(jié)飲食與藥物200
第二節(jié)監(jiān)測(cè)與隨訪202
第三節(jié)運(yùn)動(dòng)處方204
第四節(jié)生活與工作206
第四部分新型冠狀病毒肺炎肺移植患者篇
第一章新型冠狀病毒肺炎肺移植患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)208
第二章疑似或確診新型冠狀病毒肺炎肺移植手術(shù)防控管理214
附錄221
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